A osteocondrose torácica é unha patoloxía crónica na que as vértebras óseas e os discos intervertebrais situados entre elas sofren cambios dexenerativos. As lesións destrutivas nesta zona son bastante raras debido á baixa mobilidade e á boa protección do marco das costelas. A osteocondrose da columna torácica desenvólvese desapercibida, progresa lenta pero persistente e tamén se distingue por unha serie de síntomas específicos, que se disfrazan de enfermidades dos órganos internos. Neste sentido, é moi importante buscar axuda médica ante os primeiros signos, aínda leves, de problemas nas costas. O tratamento oportuno axuda a previr complicacións graves.
Causas e factores provocadores
Os procesos dexenerativos-distróficos nos segmentos torácicos da columna prodúcense no contexto de interrupcións endóxenas e baixo influencias externas negativas. O seu desenvolvemento adoita ser provocado polos seguintes factores:
- predisposición hereditaria, a presenza dun determinado conxunto de xenes defectuosos;
- esforzo físico excesivo, especialmente levantar e transportar varios obxectos pesados;
- estilo de vida sedentario, causando conxestión na zona dos corpos vertebrales e discos intervertebrais;
- anomalías estruturais conxénitas ou adquiridas, por exemplo, vértebras accesorias, lordose, cifose;
- lesións nas costas e/ou no peito - fracturas, compresión prolongada;
- pés planos, pés porra;
- alteración da circulación sanguínea en calquera, non só na zona da columna vertebral torácica;
- hipotermia frecuente;
- sobrepeso;
- patoloxías endócrinas, trastornos metabólicos, como diabetes, gota, hipotiroidismo, hipertiroidismo;
- enfermidades sistémicas - artrite reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerodermia;
- espondilite anquilosante.
A forza e a mobilidade da columna vertebral no seu conxunto depende directamente da condición de cada departamento. A enfermidade pode ser consecuencia dunha osteocondrose lumbar ou cervical grave non tratada.
O tabaquismo, a adicción ao alcohol e a intoxicación, incluídos os riscos laborais, predispoñen á destrución das articulacións intervertebrais con discos formados principalmente por cartilaxe. A osteocondrose torácica diagnostícase con máis frecuencia nos anciáns que en persoas novas e de mediana idade. Isto débese ao envellecemento natural do organismo, á ralentización dos procesos de recuperación e á presenza dunha ou varias patoloxías somáticas.
Síntomas e signos da enfermidade
O síntoma principal do proceso dexenerativo é a dor. A diferenza da osteocondrose cervical e lumbar, é extremadamente raramente aguda, ardente e perforante. Os pacientes adoitan describir a molestia como aburrida, dolorosa ou presionante. A síndrome da dor pode intensificarse ao dobrar/xirar o corpo, realizar movementos bruscos incómodos, durante un ataque de tose ou durante os cambios de temperatura. Nótase a súa irradiación, espallada máis aló da zona afectada. A osteocondrose da columna vertebral torácica tamén se manifesta do seguinte xeito:
- rixidez, sensación de restrición;
- clics específicos, crujidos ao cambiar a posición do corpo;
- perda de sensibilidade, paresia en forma de sensación de "arrastrar a pel de galiña", ardor, entumecimiento;
- espasmos musculares, limitando aínda máis o rango de movemento;
- adopción dunha posición forzada na que non xorde o malestar ou se expresa débilmente;
- cambios patolóxicos na postura, en etapas posteriores - marcha;
- unha lixeira diminución do crecemento como resultado da destrución das articulacións intervertebrais e da converxencia dos corpos vertebrais.
Debido á tensión constante dos músculos das costas, os músculos do pescozo e da parte inferior das costas tamén teñen espasmos, que se expresan na dor destas partes.
O cadro clínico da osteocondrose torácica é unha combinación de síndromes de dor. O feito é que os segmentos afectados están situados nunha zona de inervación común con moitos órganos internos. Se un disco desprazado pincha unha raíz nerviosa situada preto da columna, entón pódese sentir dor neles, simulando patoloxías comúns:
- dor cardíaca severa aseméllase á angina de peito e mesmo ao infarto de miocardio;
- a dor nas glándulas mamarias convértese na razón dun diagnóstico diferencial urxente para excluír os procesos tumorais;
- dores constantes ou periódicas no hipocondrio dereito, no estómago ou intestinos, aseméllanse ás características da gastrite, a colecistite e as lesións ulcerosas.
Cando a osteocondrose empeora, a parte baixa das costas ou o abdome poden doer. Os pacientes confunden a molestia con signos de patoloxía renal ou enfermidade xinecolóxica. Recorren a especialistas especializados, que logo remiten aos pacientes a un neurólogo ou vertebrólogo despois do exame.
Clasificación, principais tipos
A clasificación común da osteocondrose da columna vertebral torácica baséase na natureza da síndrome de dor. Hai dous tipos:
- dorsago - unha dor aguda no esternón, que ocorre principalmente durante unha estancia prolongada nunha posición do corpo, moitas veces complicada por unha sensación de falta de aire ao inhalar;
- dorsalxia en forma de leves sensacións de dor nas costas, que aparecen e desaparecen periódicamente despois do descanso.
Esta división da patoloxía en grupos permite ao médico decidir rapidamente sobre a elección do analxésico.
Desenvolvemento gradual da osteocondrose torácica
No seu desenvolvemento, a osteocondrose da columna torácica pasa por catro etapas. Cada un ten os seus propios síntomas e marcadores radiográficos. Canto máis pronunciada é a deformación dos discos e vértebras, máis intensa é a dor, a rixidez do movemento e a parestesia. O estadio da enfermidade determina as tácticas terapéuticas.
Etapa I
Aínda non hai cambios na radiografía. Non obstante, o disco intervertebral xa non retén ben a humidade, sen o cal é imposible a súa restauración oportuna. Comeza a diluirse gradualmente, perdendo forza e elasticidade. Só nalgúns casos ocorren molestias leves na rexión torácica. Unha persoa percíbeo como fatiga muscular e non consulta a un médico. Polo tanto, a enfermidade nesta fase adoita ser un achado diagnóstico incidental durante o exame por outro motivo.
Fase II
A estrutura do anel fibroso vólvese solto e fibroso. Prodúcese un agrandamento dunha fenda no disco coa protrusión do núcleo pulposo nesta dirección. A distancia entre as vértebras adxacentes diminúe, a medida que diminúe a altura do disco, o que se visualiza claramente nas imaxes radiográficas. Para compensar a distribución das cargas, o tecido muscular está constantemente tenso. A rixidez aumenta, a gravidade da dor aínda é moderada.
Fase III
O anel fibroso rompe co núcleo pulposo que se espreme máis aló dos seus límites. Prodúcese unha hernia de disco, que provoca síntomas graves e complicacións graves. Hai unha deformación significativa dos corpos vertebrales e a formación de osteofitos únicos (crecementos óseos compensatorios). A síndrome da dor faise constante, os movementos nas costas son significativamente limitados.
IV etapa
Nesta fase, o diagnóstico da osteocondrose torácica non é difícil. Os tecidos conxuntivos creceron e formáronse múltiples osteofitos. As vértebras adxacentes do segmento están bloqueadas, total ou parcialmente inmobilizadas. As raíces nerviosas adoitan ser pinchadas por inchazo inflamatorio, crecementos óseos e espasmos musculares. Isto maniféstase como unha dor ardente e punzante. O paciente afronta mal as tarefas domésticas e ten dificultades para moverse.
Complicacións
O desenvolvemento da mielopatía discoxénica, unha enfermidade distrófica da medula espiñal que resulta principalmente da compresión por unha hernia discal, é perigoso. Paga a pena notar que coa osteocondrose da columna torácica, tal complicación é rara. Non obstante, na práctica clínica déronse casos de localización de mielopatía discoxénica nun dos segmentos inferiores. Debido a un déficit neurolóxico que aumenta gradualmente, a forza muscular diminúe e os reflexos tendinosos cambian. Fórmanse áreas isquémicas e morren as células nerviosas (infarto da medula espiñal). Isto caracterízase por trastornos do movemento, perda de sensibilidade e trastornos tróficos.
Medidas de diagnóstico
Na primeira consulta, o médico escoita as queixas do paciente, examínao, avalía o nivel de sensibilidade, verifica os reflexos tendinosos, estuda a historia clínica e a historia de lesións na columna vertebral. O seu diagnóstico está confirmado por estudos de laboratorio e instrumentais:
- radiografía en dúas proxeccións, segundo as indicacións: unha imaxe dirixida a un determinado segmento;
- imaxe de resonancia magnética;
- potenciais evocados;
- electroneurografía;
- electromiografía;
- probas clínicas xerais de sangue e orina.
Para descubrir a causa de síntomas específicos e excluír enfermidades somáticas con manifestacións clínicas similares, pódense prescribir electrocardiografía, exploración ecográfica das estruturas cardíacas e electroencefalografía.
Métodos de tratamento da osteocondrose torácica
A terapia é integral, dirixida a eliminar os síntomas e evitar a propagación do proceso patolóxico a outros segmentos da columna vertebral. Na fase aguda, a dor insoportable ardente elimínase mediante a inxección de medicamentos, incluso directamente na zona afectada. Adóitase practicar o uso de glucocorticoides en combinación con anestésicos (bloqueos de drogas). Noutros casos, a terapia farmacolóxica consiste en tomar comprimidos, cápsulas, frotar con pomadas e bálsamos. O uso de medicamentos dos seguintes grupos demostrou ser eficaz:
- relaxantes musculares para aliviar os espasmos musculares;
- fármacos antiinflamatorios non esteroides con actividade analxésica pronunciada;
- antiespasmódicos para os nervios pinchados;
- significa mellorar a circulación sanguínea;
- preparados con vitamina B6, que melloran a transmisión dos impulsos nerviosos e activan a rexeneración.
Se se formou unha síndrome radicular e xurdiron outras complicacións, a persoa vive constantemente con medo a volver experimentar unha dor insoportable, e isto pode causar trastornos mentais. A prescrición de sedantes e antidepresivos pode previr tales desenvolvementos. Ademais dos medicamentos, úsanse os seguintes métodos no tratamento da osteocondrose da columna torácica:
- masaxe terapéutica, incluíndo baleiro e acupuntura;
- procedementos fisioterapéuticos: electroforese/ultrafonoforese, terapia magnética, correntes pulsadas, terapia UHF, aplicacións con ozoquerita ou parafina, acupuntura, hirudoterapia;
- fisioterapia e ximnasia;
- tracción espinal.
En casos de danos significativos nos discos vertebrales e mielopatía, o tratamento cirúrxico sempre prescríbese inmediatamente. Elimínase a protuberancia herniaria, realízase microdiscectomía, valorización da punción ou reconstrución láser do disco, instálase un implante ou estabilizase o segmento espinal.
Prevención da osteocondrose torácica
O obxectivo principal da prevención primaria da osteocondrose torácica é eliminar os factores que poden provocar o adelgazamento e a rachadura do disco intervertebral. Que recomendan os médicos:
- evitar o estrés excesivo nas costas;
- tratar rapidamente todas as enfermidades - infecciosas, endócrinas, inflamatorias;
- buscar inmediatamente axuda médica para as lesións nas costas, incluso aquelas que parecen leves a primeira vista;
- abandonar o alcohol e fumar ou polo menos limitalos;
- repoñer a súa dieta con peixes graxos, verduras frescas, froitas e produtos lácteos;
- evitar a hipotermia;
- Fai fisioterapia durante polo menos 15 minutos todos os días.
Tales medidas preventivas son eficaces para enfermidades xa diagnosticadas da columna torácica, cervical ou lumbar. Coa súa axuda, será posible previr as exacerbacións e a progresión do proceso dexenerativo-distrófico.
Se tes signos de osteocondrose da columna vertebral torácica e queres desfacerte dela, ponte en contacto coa clínica para obter un tratamento completo e competente.
Pregunta resposta
Cal é a diferenza entre a neuralxia intercostal e a osteocondrose torácica?
De feito, a neuralxia intercostal é unha lesión dos nervios intercostais, que pode complicar o curso da osteocondrose. Hai dúas diferenzas principais entre estes procesos patolóxicos. A neuralxia caracterízase por disparos paroxísticos ou dor ardente, que se intensifica mesmo coa inhalación. A osteocondrose torácica sen violación das terminacións nerviosas sensibles maniféstase por unha dor sorda, coma se fose a distancia.
E a segunda diferenza é a previsión. Despois de eliminar a causa da neuralxia intercostal, desaparece sen deixar rastro. A osteocondrose responde ben ao tratamento só nas fases iniciais do desenvolvemento.